柳葉刀報道：開刀的時候 可要小心說話啊

英國有一個通俗：Trust me, I am a doctor.（深信里我，我是內科醫生。）

澳大利亞人認為，內科醫生是最有一點委以重任的足球員，如果連內科醫生都不必不信里，你就畢竟東西有一點深信里了。所以，在英語里，就造成了這個通俗。這個通俗能用上的地方特別大，比如這樣的片中：

中三：這樣行不行的啊，我還看似不為所動呢。

乙：深信里我，我可是內科醫生?。ㄒ馑即蟾攀牵何沂且恢Z千金的人?。?/p>

但而今，原先這樣親密國與國的醫患關聯，不論在里面外，都遭曾受挑戰。

特羅斯季亞涅齊報導的朋友們「醫患矛盾」系統性

2016 年 2 月，世界外科界至高無上雜志 The Lancet 發表了一篇取名《時代的有機體：動病床內代為等上（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的撰文。撰文故事了一位病人試圖偷錄內科醫生在腹腔里面的對話，具體表現當前醫患相互間的委以重任危機：

一位團在為病人順利進行最后的健康檢查時，在這位現在進入狀態的病人的壓力襪下發掘出了一個小型電子儀器。這個小小的通訊設備，看起跟小型 U 盤沒啥不同，但仔細進去，你就會發掘出，那上面印著字母「MIC」，還有一個小小的裝置。

這是一個混音通訊設備，是一個開著的混音通訊設備。

這位團良久才反應慢慢地，這玩意兒，確實是給他們將要的。

特羅斯季亞涅齊關于暴力事件的報導相片

這確實不是碰巧的暴力事件。

不久先前（2015 年 6 月），在新澤西州特拉華州的另朋友們案件也有類似之處，且被當地新聞媒體廣泛應用報導：

一位病人在做肝美人腹腔里面，無意錄下了團及整個照護團隊對他的侮辱話語。

在錄下的語音里面，可以哭到動手術助理指出，病人口中發掘出了皮膚上，而團警告助理別碰這位病人，否則確實染病「梅毒」。他還在沒有人任何根據的狀況下，說這病人「確實是結核」。；還有，還用極其難哭的語言對病人順利進行痛罵。

而盡管肝美人動手術的內科醫生并未參與，但他沒有人阻止這樣的對話，亦沒有人勸止團捏造病案。

病人最終向最高法院敗訴，而最終判決，是團及其照護團隊因誹謗和照護失當賠償金該病人共約 50 萬美金。

曾受傷的醫患關聯

被迫拒絕做，這些雖然是個例，卻傷害了從前神圣的醫患關聯。

從古希臘名醫現代外科開始，醫患關聯就隨之這樣一來黑格爾、社就會學和現代文學反復討論。在新澤西州外科就會建立的標準化里面曾這樣一條：「醫患關聯的基礎性是委以重任，病患有道德標準化責任將病人的福祉至于自己的權益正因如此?！?/p>

委以重任危機所帶來的最這樣一來傷害似乎是針對病人自身的，也就就會殃及無辜。比如在第一個系統性里面，The Lancet 的撰文這樣書評道，在動病床這種環境下偷偷混音否合適，這樣要用首先有就就會存在病人造成壓瘡、透熱凍傷以及干擾監控通訊設備等公共此前；其次，通訊設備確實在無意間間錄到病患討論其他病人的狀況，有損其他病人的隱私；第三，混音的以下內容確實被斷章取義。

但當病人和內科醫生相互間能要用上國與國，除了幫助內科醫生不曾受直接影響地采取最合適、最優質的療程計劃，甚至能這樣一來降低病人的健康低水平。

現在，醫患委以重任危機甚至現在開始威脅到內科醫生的人身公共安全。近幾年，在里面國不時爆出病人砍傷、射殺內科醫生的丑聞。僅 2014 年，里面國內地最高法院就錄得私刑傷醫或殺醫暴力事件 144 宗。這樣心碎的一定就會，并不需要我們再說，大家都明了不少。

嚴重破壞醫患關聯的是什么？

在 2006 年年出版的《照護從業人員的委以重任危機：原因、結果和考慮到方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一著書里面，譯者 Did A. Shore 指出，接收者時代因特網上唾手可得的不專業知識「內科醫生促請」，其實確實削弱內科醫生和病人相互間的委以重任。

英國倫敦政經的 Susanne Christmann 在 2012 年發表的期刊《因特網照護接收者對醫患關聯的直接影響》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）里面指出，因為病人對這些接收者真實性的判斷力有限，獲取錯誤的外科接收者時因為沒有人辦法推論接收者相關聯，有就就會直接影響對整個「內科醫生群體」的委以重任。

這種狀況引發在要務，不難想象的片中是，帶上網上提供的「照護促請」質疑內科醫生的病人，讓人甚是頭痛。

；還有，互動缺乏也是很舉足輕重的問題。2013 年，Medical Economics 雜志在編者里面征集他們認為的對醫患關聯的最小威脅，得到的一個系統里面寫道很舉足輕重的一點：許多病人總結，希望內科醫生哭自己把話說完，還有不少病人撒謊內科醫生心里對著電子儀器而想像中和自己互動。

如何考慮到委以重任危機？

The Lancet 的撰文得出結論具體、這樣一來又無奈的促請：

所有的同袍都不應謹慎待人。在術前健康檢查時，不僅需讓病人戴珠寶和金屬物件，而且不必隨身帶著混音通訊設備，并向病人說明原因。最后還要謹記，在動病床里代為等上。

這樣的話語里面似乎不大惡搞，也透著幾分無奈。

針對醫患委以重任危機，我們或者可以試圖從幾個各個方面入手。

首先，醫患相互間的互動在最密切相關的層面上是人與人相互間的互動。

研究者不應積極搜集病患與病人相互間互動的真實涂料順利進行研究，發掘出哪些互動方式更容易導致誤就會和沖突，而哪些能夠有效地降低兩國關注度并對療程益處。

舉足輕重的是對這些經驗順利進行推廣，深信里這些知識目前對許多內科醫生而言都是盲點。

其次，新聞媒體報導照護暴力事件的時候不應謹慎小心，為自己的言論督導。

因特網新聞媒體不應和紙媒一樣曾受到立法來遵守，不必蠻橫新聞媒體不督導任地刊發捏造的照護資訊。理應和立法的指派不應發揮確有的起著。同時立法不應降低宣傳不真實接收者的違法行為價格。

最后，是加爆冷政府對內科醫生言行、對內科醫生公共安全的指派。

Did A. Shore 在著書里面寫道，不必依靠人們自發地嚴守道德標準化言行，立法的指派極其舉足輕重。

內科醫生和病人的行為，都應曾受到清晰的、適應性爆冷的立法條文的遵守，亦應同時做病人、理應和執法機構機構的指派，且這種遵守不應為基礎性傳統社就會的新狀況與時俱進。

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譯者概述：陳言去，長住香港的自由撰稿，在在英國某新聞媒體。

責任編輯：家貓羯座

以下以下內容：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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