前列腺的因素和發病機制

前列腺痛即非炎癥性盆腔疼痛綜合癥，合并有明顯的排尿癥狀和盆地肌肉張力性疼痛，但直腸指檢前列腺正常，前列腺按摩液或前列腺按摩后排出的尿液缺乏炎癥征象。疼痛是慢性前列腺炎的主要臨床表現。是患者前往醫院就診的主要因素，也是影響患者生活質量最主要的要素。

一、前列腺痛發病因素

(一)生物要素

生物要素還包括機體的免疫能力狀況，機體免疫力正常時，即使尿道中有病原體，它也不會感染致病;相反，如機體免疫力下降了，正常存在于泌尿系統中的不致病的細菌，也會使人致病。

(二)心理要素

人的心理活動是非常復雜的，現在人們的心理普遍都較為浮澡，因各種要素的影響，焦慮、急躁、抑郁等不健康的心理活動增加，這些心理活動可使得人體免疫水平的下降，如實驗證明，一個懷著長期壓抑情緒的人，他的血中免疫球蛋的水平比正常人低，他患感冒，胃潰瘍，前列腺炎，甚至癌癥的或許性就比正常人大得多。

(三)社會要素

主要是不良的生活習慣，或叫不良的生活方式。主要有：酗酒;吃辣椒等刺激性食物;久坐;不愛喝水;長期習慣性便秘;著涼。

二、對于前列腺炎疼痛產生的或許機制，目前有以下幾種理論：

(一) 盆底肌群痙攣性疼痛

對前列腺炎疼痛的患者的尿動力學研究中察覺，最大和平均尿流率下降，驚喜其的最大尿道關閉壓異常升高。膀胱頸和前列腺部尿道至尿道外括約肌部分松弛不完全，存在不同程度的膀胱或/和尿道肌肉的功能障礙，這些功能障礙在有慢性前列腺炎證據和無慢性前列腺炎的證據的患者中五差別，說明前列腺本身的病理改變并不一定是疼痛產生的直接因素，部分患者能夠通過前列腺和/或盆底按摩減輕疼痛癥狀，因此許多學者認為慢性前列腺炎的疼痛本質上或許是一種盆底肌肉的痙攣性疼痛。

(二)神經源性炎癥

近來有學者認為神經源性炎癥對前列腺疼痛的產生起重要作用。研究顯示：在近脊髓處刺激感覺神經纖維，沖動既能夠順向傳導至脊髓感覺神經元，又能夠同時逆向 傳導至外周，當逆向沖動到達已激活的初級傷害感受器時，神經末梢釋放一點兒神經肽(如P物質，激肽等)，誘導產生神經源性炎癥，造成局部痛覺過敏。

(三)細胞因子

細胞因子在前列腺炎癥疼痛的產生起重要作用，神經生長因子(NGF)通過參加調節基因和蛋白表明使機體對傷害性刺激的敏感性增加，在組織產生炎癥時，成纖維細胞和雪旺細胞釋放的NGF刺激肥大細胞釋放組織胺，直接作用于外周感覺神經末梢，增加其興奮性。

(四)牽涉痛機制

研究顯示，骨盆區域的內臟和軀體的初級感覺傳入信息直接或間接在L5—S1聯合核神經元匯聚，接受前列腺和會陰部的傷害性傳入的神經元在脊髓有明顯的重疊或交叉，這構成了前列腺炎牽涉痛的解剖學基礎，在前列腺炎時，即可通過內臟—軀體----內臟反射形成在會陰部的牽涉性痛。

總之，前列腺炎原因復雜，發病機制目前仍不十分清楚，不同病原體與前列腺炎之間的關系、前列腺炎患者的免疫狀況、前列腺炎患者是否存在易感基因、前列腺炎與神經性炎癥的關系等均須要進行深入研究。